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Du sang apparaît dans votre urine, puis disparaît. Comme vous n’avez pas mal et que tout semble être rentré dans l’ordre, vous pourriez croire qu’il est inutile de consulter. Pourtant, ce type de saignement mérite toujours d’être évalué, même après un seul épisode.
Le sang dans l’urine est le signe le plus fréquent du cancer de la vessie. D’autres changements peuvent aussi attirer l’attention, par exemple des envies plus pressantes, des mictions plus fréquentes ou un inconfort lorsque vous urinez. Ces manifestations ne sont pas propres au cancer. Elles peuvent être causées par plusieurs affections urinaires, dont certaines sont beaucoup plus courantes. L’objectif de l’évaluation est précisément d’en déterminer l’origine (Cancer de la vessie Canada, s. d.).
En médecine, la présence de sang dans l’urine porte le nom d’hématurie. Lorsqu’elle est visible, elle peut donner à l’urine une couleur rosée, rougeâtre, orangée ou brune. Il arrive aussi que le sang soit présent en trop petite quantité pour être vu à l’œil nu. Une analyse d’urine est alors nécessaire pour le détecter.
Dans le cas d’une tumeur de la vessie, les saignements sont souvent intermittents et ne causent pas nécessairement de douleur durant la miction au début. Ils peuvent cesser pendant quelques jours ou quelques semaines avant de réapparaître. Une urine redevenue normale ne signifie donc pas que la cause du saignement a disparu.
Une infection urinaire ou des calculs dans les reins ou la vessie peuvent également expliquer la présence de sang. Sans examens, il n’est toutefois pas possible de savoir d’où vient le saignement. C’est pourquoi nous recommandons de faire vérifier toute hématurie visible, même si elle ne s’est produite qu’une fois.
Un problème de la vessie peut également modifier vos habitudes urinaires. Vous pourriez avoir besoin d’uriner plus souvent qu’à l’habitude ou ressentir une envie soudaine difficile à retenir. Une sensation de brûlure, de la douleur ou une difficulté à uriner peut aussi se manifester. Dans certains cas, la personne conserve l’impression que sa vessie n’est pas complètement vide après avoir uriné.
Là encore, ces symptômes peuvent avoir différentes explications. Une infection urinaire, une vessie hyperactive, l’incontinence urinaire d’effort ou une augmentation du volume de la prostate peuvent produire un tableau semblable. Certains médicaments peuvent aussi influencer le fonctionnement de la vessie.
Une évaluation devient particulièrement pertinente lorsque les symptômes persistent, reviennent après un traitement ou surviennent sans infection apparente. Un changement isolé n’indique pas nécessairement un cancer, mais il ne devrait pas être ignoré lorsqu’il demeure inexpliqué.
Lorsque la maladie est plus avancée, d’autres symptômes peuvent apparaître. Une douleur persistante dans le bas de l’abdomen ou un inconfort dans la région pelvienne peuvent notamment être présents. Une fatigue qui se prolonge, une diminution de l’appétit ou une perte de poids sans cause connue sont également possibles.
Si le cancer s’est propagé hors de la vessie, il peut atteindre les ganglions lymphatiques, les os ou d’autres organes. Ces manifestations peuvent toutefois être associées à plusieurs problèmes de santé. Elles doivent donc être interprétées dans le cadre d’une évaluation médicale, et non comme une confirmation de cancer.
Nous vous conseillons de consulter un urologue si vous voyez du sang dans votre urine, même en l’absence de douleur et même si le saignement cesse de lui-même.
Une consultation est aussi indiquée si vous avez besoin d’uriner plus souvent sans raison apparente, si les envies pressantes persistent ou si vous ressentez de la douleur ou une sensation de brûlure pendant la miction. Une difficulté à uriner ou l’impression récurrente que votre vessie ne se vide pas complètement devrait également être évaluée.
Au début, le cancer de la vessie peut ne provoquer qu’un seul changement urinaire. Vous pourriez autrement vous sentir en bonne santé. Faire évaluer ce changement sans tarder peut favoriser une détection plus précoce et, lorsqu’un cancer est découvert, permettre d’examiner les options thérapeutiques qui correspondent à la situation (Cancer de la vessie Canada, s. d.).
À notre clinique de Montréal, nous examinons vos symptômes, leur évolution et vos antécédents médicaux. Votre âge, votre exposition actuelle ou passée à la fumée de cigarette et certains traitements antérieurs peuvent orienter l’investigation.
Une analyse d’urine permet de rechercher du sang ou des signes d’infection. Une cytologie urinaire peut ensuite servir à détecter des cellules cancéreuses provenant de la paroi de la vessie. La cystoscopie donne à l’urologue une vue directe de l’intérieur de la vessie à l’aide d’un instrument mince introduit par l’urètre.
Une uro-TDM ou une imagerie par résonance magnétique peut compléter l’évaluation de la vessie, des reins et des uretères. Si une masse est découverte, l’analyse d’un prélèvement de tissu permet d’en déterminer la nature et d’orienter le traitement. Notre contenu sur l’évaluation et le traitement des tumeurs de la vessie présente cette démarche plus en détail.
Voir du sang dans votre urine ne signifie pas automatiquement que vous avez un cancer. Il demeure néanmoins important d’en connaître la cause. La même prudence s’applique aux changements urinaires persistants ou récurrents.
Si vous avez remarqué un saignement ou un changement inhabituel lorsque vous urinez, communiquez avec Uro Westmount pour demander une consultation privée en urologie à Montréal. Nous évaluerons votre situation et vous expliquerons les prochaines étapes.
Bladder Cancer Canada. (n.d.). Bladder cancer symptoms and diagnosis. https://bladdercancercanada.org/en/bladder-cancer/bladder-cancer-symptoms-and-diagnosis/
Public Health Agency of Canada. (2020, November). Bladder cancer in Canada. Government of Canada. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/bladder-cancer-canada.html
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